新生儿常见疾病的观察及护理

●什么情况下需要就医？

孩子出现下列症状中的任何一项，你应该医院就医。

体温高于39℃；

发热嗜睡、伴咳嗽流鼻涕、呛奶；

发热伴抽筋、或者您的孩子有惊厥病史，此次体温又上升时；

发热伴颈部强直、头痛（哭闹）；

发热中体温剧降后又突然上升；

发热高于38℃持续3天以上。

如果孩子已经腹泻多次水样便；

腹泻伴腹部疼痛、发热或大便带血。

如果孩子频繁呕吐；

明显口渴，不能正常饮食者。

如果孩子平时吃奶好，而忽然拒吃奶或吃奶少并显得精神不好时。

如果孩子不明原因的哭闹（可能是头痛）伴呕吐；

每隔一定的时间啼哭（可能腹部绞痛），伴腹胀或呕吐；

如果孩子用力呼吸，呼吸快＞40次/分，出现胸凹陷，每次吸气时，肋骨之间都会明显地见到凹陷。

●如何给孩子喂药

给孩子（尤其是婴儿）用药往往是很困难的，因为他们会不停地扭

动、挣扎，此时您常需要别人的帮助，喂药时，要保持孩子上身稍高的

姿势，永远都不要再孩子平躺时喂药，因为这样药物有被吸入肺部的可能。

如果是小婴儿，药勺用煮沸的热水消毒，或将药勺置于消毒液中

，用臂弯将孩子上身托起，如他不肯张嘴，则轻轻按压他的下颌；若有

必要，让另一个人帮助您按压他的下颌。

将药勺放于他的下唇，抬高药勺的柄部，使药物流入他的嘴里。

托起孩子的上身，用滴管吸取特定的药量；

将滴管置于婴儿的嘴角，轻轻挤出滴管内药物。

●常见疾病的防治

发热

　　人体正常体温平均在36-37℃之间，37.5-38℃是低热，39℃以上是

高热。在一般情况下，新生儿体温下午比上午稍高（0.5以内），这是正常现象。

　　怎样知道新生儿是否发热呢？

　发现孩子面红、唇干、出汗、烦闹、呼吸气粗、吃奶时口鼻出热气。

　　用手背扪额、背部，以及手脚发烫。

　　体温表测定更准确，测腋下温3-5分钟。

新生儿发热，应以物理降温为主，不可随便使用退烧热药，以防止

产生毒性反应。

　　1、温度不超过38℃，无需服药，注意观察，多喂温开水，几个小时

以后，体温就能降至正常范围。

　　2、调节室温，室温应保持在15-25℃之间，若室温高于25℃，减少

或松开婴儿的衣服和包被，以便散热降温。

　　3、体温超过39℃，可用温水擦浴，用温湿毛巾，要求水温30-34℃

，主要擦浴前额、颈部、腋下、四肢和大腿跟部，经上述处理后，应立

医院检查治疗。

新生儿、婴儿体温调节功能不完善，保温、出汗、散热功能都比较

差，当患病或环境改变时，过分捂或喂水不足，都可以引起发热

，一般不需要吃退烧药，新生儿更不能使用，否则，会招来大祸，

退热药可能会把新生儿致于死地。

●新生儿腹泻

　　一般来说，母乳喂养的新生儿很少发生腹泻，这是因为母乳不仅营

养成分比例恰当，适合于新生儿的需要，而且其中含有多种抗体可以防

止腹泻的发生。人工喂养的新生儿，常因牛奶放置时放过长变质或食具

消毒不严而造成消化道感染，导致腹泻的发生，气候聚变、奶粉冲配不

当造成新生儿消化功能紊乱，发生腹泻。

　　大便为黄绿色，可带有少量粘液，有酸臭味，呈薄糊

状，每天大便约6次以下。

大便次数增多，每天多达10次以上，出现明显脱水，

小儿哭声低微，体重锐减、尿少，如不及时治疗危及生命。因此新

生儿发生腹泻时应及时治疗。

●新生儿呕吐

　　有很多正常新生儿，出生后的头几个星期常常在吃奶后从

口角边流出一些奶液，每天可有多次，这种情况叫溢奶多见于喂奶后

不久改变体位或给婴儿换尿布，除溢奶外，一般情况良好，小儿发育不

受影响，这是正常现象。生后6个月内自然消失。

　　是新生儿期常见的想象，他和溢奶不同，呕吐时由于消化

道贺其它有关脏器受到某些异常刺激而引起的神经反射性动作，呕吐时

奶水多是喷射性地从嘴里涌出。

　　新生儿呕吐，一般是新生儿生理特点所决定：（1）胃容量极小，胃

的功能发育不够成熟；（2）胃呈水平状，胃底平直，奶水容易反流，引

起呕吐；（3）患病引呕吐。

主要表现：（1）喂养姿势不对、喂养不当、喂得过饱、喂奶时啼哭

、吸空奶瓶、奶头过大或凹陷引起大量气体进入呕吐；（2）奶瓶喂养时

橡皮奶头孔眼过大、吸奶过急和过快，喂奶后平卧或过多、过早翻动婴

儿，引起呕吐。

　　护理：注意喂养姿势，不要喂的过饱，婴儿啼哭时不急于喂奶，不

吸空奶瓶，喂完奶后，将新生儿抱伏在母亲的肩上，轻拍背部，让新生

儿将吞入胃内的空气呃出，然后将婴儿右侧卧位放下。

主要表现：（1）呕吐奶水频繁，呕吐物位奶瓣或绿色胆汁，呕吐量

多；（2）生下来就呕吐，无胎便排出，并伴有腹胀；（3）2-3周开始，

呈进行性、持续性吐奶；（4）呕吐呈喷射性，吐奶为奶凝块，不含胆嗔

；（5）大便量较少，吐后饥饿感很强。

护理：上述呕吐表现可能是胃肠道感染、颅内病变，先天性肠道畸

形（闭锁或狭窄）引起，应立医院诊治，否则会延误病情而带

来严重的后果；

●新生儿湿疹

　　湿疹又名奶癣是一种常见的过敏性皮肤病，一般由蛋白质过敏、母

亲吃鱼虾引起。

　　分布：在婴儿的脸部、眉毛之间、耳后、颈部、四肢。

　　变现为：很小的斑点红疹，散在或密集在一起，流黄水、痒重、哭

闹、搓、搔可致出血或感染，干燥时则结成黄瘩。此病在1-2岁后自愈。

护理：（1）穿宽大的衣服，衣料应无刺激性最好是棉布，避免毛衣

接触皮肤；（2）不用热水或肥皂洗，不晒太阳；（3）局部不应随

便上药，在急性期2-4%硼酸水湿敷，然后用氧化锌软膏外涂，轻症

用炉甘石洗剂外用，慢性期用可得松软膏类药物；（4）不要乱抓，

剪指甲，纱布包手。

●新生儿脐炎

　　一般新生儿脐带4-10天干脱。

　　脐炎是指：因断脐消毒不好，护理不当，过早脱落后污染，发生脐轮脐窝红肿伴少量分泌物。

护理：出生后每天早晨75%酒精涂脐带，用消毒纱布包好，脐轮红，

有分泌物可无75%的酒精，再用龙胆紫涂脐部，保持干燥，脓性分泌

物增多有臭味吗，应请医生处理。

●鹅口疮

　　鹅口疮是指婴儿口腔粘膜、牙龈、嘴唇等处，长出大大小小的白色

斑点。

　　原因：（1）母亲乳头或奶瓶假乳头不干净引起；（2）用不清洁的

纱布洗口腔，使一种叫真菌的霉菌繁殖蔓延引起的。

　　表现：不发热，症状一发展，婴儿不吃奶，没有精神。

护理：（1）应尽快找医生看，涂上药物很快就好了；（2）为防止

鹅口疮，喂奶时母亲奶头、奶瓶、奶嘴要消毒，保持清洁；（3）婴

儿嘴里粘有奶渣用干净的棉签轻轻擦掉；（4）发生鹅口疮，不要用

抗生素，局部以2%-3%小苏打溶液清洗，再涂1%龙胆紫液，每日2-3

次，大一点的婴儿可口服维生素C、B，以增强对真菌的抵抗力。

●新生儿黄疸

　　新生儿出生后2-3天，有1/2-2/3的新生儿皮肤渐渐发黄，到出生第7

天发黄最明显，这叫新生儿黄疸；

　　新生儿黄疸的原因：胎儿在母亲体内时，氧气的来源靠母体的血液

提供，由于血液中氧的浓度有一定限量，胎儿在宫内处于低氧环境，刺

激红细胞生成素的产生，增加了红细胞的数量，出生后，新生儿监理了

外呼吸，从大气吸收氧气，血液中氧浓度提高，过多的红细胞被破坏后

，造成血液中胆红素的增加，又因正常的肠道各种菌群关系还没有建立

，肝脏功能又不健全，不能及时处理这次增加的胆红素。

　　这种胆红素像黄色的染料一样，将新生儿的皮肤、粘膜和肌膜染黄

，出现黄疸。

观察护理：（1）新生儿生理性黄疸，一般很轻微，7-10天自行消退

，不需治疗，可食些葡萄糖水即可；（2）黄疸出现过早，即在24小

时内，并且迅速发展，或黄疸消退过迟，或消退后又出现，属病理

性黄疸，医院诊治。

●新生儿臀红

臀红又称尿布皮疹。因湿尿布刺激而引起的皮疹，是新生儿和1岁

前小儿常见的皮肤病，多发生在兜尿布部位，潮湿尿布长时间接触的地

方，局部皮肤爬小红丘疹或发红、肿胀，重者皮肤脱落或皮肤糜烂。

　　发生臀红后每次大小便时，因为新生儿皮肤柔嫩，疼痛厉害，故新

生儿哭闹不安，同时影响睡眠和饮食。

● 　　预防方法：

　　（1）尿布要勤换，尿布湿后要立刻更换干净的。换下的尿布要放入

盆里（不要乱扔在地上），用肥皂盒开水烫洗，用清水漂净。在日光下

晒干，以保持尿布清洁和柔软，绝不可把尿湿的尿布不经冲洗，直接晾

干就用。

　　（2）每次大小便后，要用温水洗净小儿臀部和会阴处，再用软布轻

轻擦干，扑上少量滑石粉或局部涂以5-10%鞣酸软膏，使尿、便酸碱物质

不直接刺激皮肤，已达到预防臀部的目的。

　　（3）最好不用塑料或者橡皮布包外面，以利湿热散发，减少对皮肤

的刺激。

　　若发生了臀红，除注意以上几方面外，应保持新生儿局部干燥，最

好不再包裹，可以穿裤子（放脚），同时用紫早油涂患部。另外，若已

发生臀红，不要用肥皂洗，以免刺激小儿疼痛，可用温水洗干净。